Tra le patologie genitali maschili, quella della dimensioni del pene è una delle più delicate, a cui dedicare un accurato screening psico-sessuologico prima di arrivare alla soluzione chirurgica: infatti è di fondamentale importanza che si dinstinguano e si dirimano i casi in cui la richiesta dell'intervento ha una motivazione equilibrata e legittima, da quelli, peraltro numerosi, in cui all'origine della richiesta esiste una problematica di dismorfofobia. E’ assolutamente sconsigliabile intervenire se all'indagine psico-sessuologica emergano disturbi della personalità con spunti psicotici o di nevrosi focalizzata sull'apparato genitale, ovvero se esistano disturbi gravi della sfera sessuale con un'anatomia nei limiti della norma.

Tecnica originale di allungamento penieno mediante l’uso del “distanziatore pubo-cavernoso”(Alei 1998)
La tecnica chirurgica più diffusa per il trattamento delle brevità peniene assolute è la sezione del legamento sospensore con la quale si ottiene l'allontanamento dei corpi cavernosi dalla sinfisi pubica, con conseguente abbassamento del punto di emergenza dal pube e contemporaneo allungamento reale di circa il 20% della lunghezza iniziale.

Con questa tecnica sono però frequenti le recidive, ossia il riaccostamento dei margini di sezione del legamento. È quindi possibile che il risultato estetico-funzionale possa risultare vanificato dal riaccorciamento del pene per esiti cicatriziali.
Tre anni di ricerca ci hanno portato, attraverso diverse varianti di tecnica, ad individuare il materiale più idoneo da interporre tra i margini di sezione del legamento sospensore per evitarne il riaccostamento: un silicone soffice da interporre tra sinfisi pubica e corpi cavernosi. Nella logica geometrica dell'intervento, l'applicazione di un distanziatore pubo-cavernoso ha infatti l'unico scopo di mantenere separate le superfici sezionate, evitando la recidiva del riavvicinamento del pene al pube come può avvenire con l'uso delle altre tecniche.

L’accorgimento tecnico da noi ideato è rappresentato da un cuneo di silicone morbido, detto appunto “distanziatore pubo-cavernoso”, che viene confezionato al tavolo operatorio con dimensioni  adeguate alla situazione anatomica del paziente.

Per ottenere il miglior allungamento cutaneo della sutura, l’incisione cutanea viene effettuata a " V - Y " con il margine inferiore della "V" a livello dell'arco pubo-penieno.

Preparati gli strati superficiali, si seziona il legamento sospensore. Il “distanziatore pubo-cavernoso”  viene modellato secondo una forma tronco-conica e suturato al pube, occupando completamente lo spazio virtuale creatosi e consentendo il maggiore distanziamento tra la sinfisi pubica e le strutture cavernose.
 I vantaggi dell’utilizzo di tale dispositivo sono notevoli: i tempi di confezionamento sono brevi,  può essere adattato a qualsiasi condizione anatomica, si fissa con facilità, garantisce sempre risultati stabili a distanza ed ottimi dal punto di vista estetico-funzionale

Tecnica chirurgica della brevità peniena relativa da iperadiposità pubica
Un particolare tipo di brevità peniena si riscontra nei pazienti affetti  da iperadiposità pubica. Tale particolare conformazione anatomica si riscontra per la presenza di un pube iperadiposo e tronco-conico che nasconde parzialmente o totalmente un pene di dimensioni  normali. Il paziente affetto da tale malconformazione ha gravi disagi psicologici dovuti alla brevità peniena, in molti casi associata ad una limitazione penetrativa causata dall’interposizione con la partner del cuscinetto adiposo pubico.

La correzione chirurgica consiste nella lipectomia pubica, associata o meno alla sezione del legamento sospensore, con impianto del "distanziatore pubo-cavernoso" di nostra ideazione.
Si effettua  un incisione trasversa a losanga, il cui margine  superiore coincida con il limite superiore dell'iperadiposità, mentre il margine inferiore viene inciso a "V" al di sopra dell'arco pubo-penieno per ottenere un congruo allungamento cutaneo.